宝宝摔倒拆线后护理个案.docVIP

婴幼儿头部外伤拆线后居家护理个案

一、病例摘要

患儿豆豆，男，1岁5个月，体重10.5kg，因“头部外伤清创缝合术后7天”于2025年11月15日在我院外科门诊拆线。患儿1周前在家中客厅玩耍时不慎从约60cm高的爬行垫跌落到瓷砖地面，右侧额部撞击茶几边缘，当即出现约2cm长皮肤裂伤，伴活动性出血。急诊予局部麻醉下行清创缝合术，术后予破伤风抗毒素注射及口服抗生素预防感染。患儿既往体健，无过敏史，生长发育正常。

二、护理评估

（一）生理状况

伤口情况：右侧额部可见一长约2cm线性愈合伤口，缝线已拆除，伤口边缘整齐，无红肿、渗液及脓性分泌物，局部皮肤温度正常。伤口周围可见轻微色素沉着，无明显瘢痕增生。

生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血压85/55mmHg，均在正常范围。

饮食睡眠：食欲良好，每日奶量约500ml，辅食摄入正常，睡眠规律，夜间无惊醒、哭闹。

活动能力：精神状态良好，四肢活动自如，无呕吐、嗜睡、烦躁不安等异常表现。

（二）心理社会状况

患儿：对医护人员有轻微抗拒，对伤口触摸敏感，情绪易受家长影响。

家长：母亲为主要照顾者，对伤口愈合及瘢痕形成存在焦虑，缺乏拆线后护理知识，担心患儿再次受伤。

三、护理问题

有感染的风险：与伤口暴露、患儿搔抓行为有关。

知识缺乏：家长缺乏婴幼儿外伤拆线后护理知识及瘢痕预防知识。

有受伤的风险：与患儿活动能力强、安全意