小月龄宝宝春季护理个案.docVIP

3月龄婴儿春季呼吸道敏感与皮肤护理个案

一、个案基本情况

患儿信息：男婴，3月龄，纯母乳喂养，足月顺产，出生体重3.2kg，现体重6.5kg。

主诉：近两周出现间歇性干咳，每日约3-5次，无发热；面部及颈部出现散在红色丘疹，伴轻微瘙痒，夜间哭闹增多。

既往史：无过敏史及家族过敏史，出生后未接触过花粉、宠物等致敏原。

环境背景：居住于南方城市，春季日均气温15-25℃，湿度60%-80%，家中近期未使用新家具或清洁剂。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：呼吸频率35次/分钟（正常范围30-40次/分钟），双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；哭闹时偶有鼻塞，无流涕。

皮肤状况：面部、颈部及耳后可见针尖大小红色丘疹，部分融合成片，皮肤干燥，有轻微脱屑；患儿常摩擦面部，提示瘙痒明显。

喂养与睡眠：母乳喂养量正常，但夜间因皮肤瘙痒频繁觉醒，每日总睡眠时间减少约1小时。

（二）环境与行为评估

环境因素：

室内通风不足：每日开窗时间＜1小时，空气流通差。

温湿度波动：夜间空调温度设置为20℃，与白天温差较大；未使用加湿器，空气湿度偏低。

护理行为：

衣物选择：穿着纯棉衣物，但层数较多，活动时易出汗。

清洁方式：每日用温水洗澡1次，未使用婴儿专用润肤露。

三、主要护理问题

皮肤完整性受损：与春季空气干燥、皮肤屏障功能薄弱及瘙痒抓挠有关。

睡眠形态紊乱：与皮肤瘙痒、呼吸道不适导致夜间觉醒有关。

潜在