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孕妇左肾积液护理个案

一、患者基本情况

患者李女士，28岁，孕28周，因“左侧腰背部持续性胀痛3天”于2025年10月12日入院。孕早期产检无异常，孕24周超声提示“左肾轻度积液（1.2cm）”，未予特殊处理。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无泌尿系统结石或感染史，无手术史。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，胎心145次/分。专科检查：左侧肾区叩击痛（+），无腹部压痛及反跳痛，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞百分比72%；尿常规示白细胞（-），红细胞（-），尿蛋白（-）；肾功能示血肌酐58μmol/L，尿素氮3.2mmol/L。超声检查提示“左肾中度积液（2.1cm），肾盂分离，输尿管上段扩张，未见明显结石影”。初步诊断：妊娠合并左肾积液（中度）。

二、病情观察

（一）症状与体征监测

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）每日评估患者腰背部疼痛程度，记录疼痛性质（胀痛、绞痛）、持续时间、诱发因素（如体位改变、活动）及缓解方式。入院时疼痛评分为6分，呈持续性胀痛，活动后加重，左侧卧位稍缓解。

生命体征监测：每日监测体温、脉搏、呼吸、血压及胎心，警惕感染或肾功能异常导致的生命体征波动。

泌尿系统症状观察：观察尿液颜色、性状及尿量，记录24小时出入量，警惕血尿、蛋白尿或尿量减少等异常。

腹部体