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对王先生采取护理措施

一、护理背景与评估

（一）基本信息

王先生，男，65岁，退休教师，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史20年，最高血压达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片控制血压；2型糖尿病病史15年，使用胰岛素皮下注射治疗，血糖控制不佳；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，长期吸烟史（40年，每日20支），已戒烟5年。入院时体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压160/95mmHg，血氧饱和度（SpO?）90%（未吸氧），双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢凹陷性水肿（++）。

（二）护理评估

生理功能评估

呼吸系统：患者存在COPD，目前呼吸急促，SpO?较低，提示存在缺氧。双肺湿啰音提示肺部感染或肺水肿可能，哮鸣音提示气道痉挛。

循环系统：高血压病史长，心界扩大，双下肢水肿，考虑可能存在高血压性心脏病、心力衰竭。

内分泌系统：糖尿病病史久，血糖控制不佳，易并发感染、血管病变等并发症。

营养状况：患者退休后活动量减少，食欲一般，BMI为22.5kg/m2，属于正常范围，但需关注是否存在蛋白质-能量营养不良风险。

心理社会评估

患者因长期患病，多次住院，存在焦虑、抑郁情绪，担心疾病预后及经济负担。

家庭支持系统良好，配偶及子女能够给予照顾和精神支持。