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委托书认定工伤

委托书（工伤认定事宜）

委托人（甲方）：姓名/名称__________身份证号/统一社会信用代码__________住址/注册地址__________联系方式__________备注：若为近亲属，需提供与工伤职工的关系证明；若为工会组织，需提供《工会法人资格证书》复印件。

受托人（乙方）：名称__________统一社会信用代码__________地址__________授权代表人__________（职务__________联系方式__________）备注：乙方需提供《执业许可证》复印件及授权代表人身份证明。

委托事项：甲方因工伤认定事宜，委托乙方代为处理