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术后肠粘连松解术后护理个案

一、患者基本资料与病史回顾

本次护理个案对象为一名48岁男性患者，张某。患者因“突发性腹痛、腹胀伴停止排气排便3天”急诊入院。患者既往史中有明确的开腹手术史，两年前因“胃溃疡穿孔”在当地医院行“胃大部切除术（毕II式）”，术后恢复尚可。入院时患者表现为典型的机械性肠梗阻症状，腹部立位平片提示多处气液平面，可见阶梯状液平。结合病史与体征，临床诊断为“术后粘连性肠梗阻”。经保守治疗24小时无效，且腹痛加剧，出现腹膜刺激征，急诊行“剖腹探查术+肠粘连松解术”。术中见小肠与原切口处腹壁及大网膜广泛致密粘连，部分肠管成角，予以钝性及锐性分离松解，恢复肠道解剖位置。手术过程顺利，术中出血约100ml，未行肠切除。术后转入普通病房，本次护理重点在于预防术后再次粘连、促进胃肠功能快速恢复、疼痛管理以及营养支持。

二、围手术期病情评估

患者入院时体温37.8℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，痛苦面容。腹部触诊可见全腹膨隆，未见胃肠型，原手术切口处压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，闻及气过水声。实验室检查显示白细胞计数14.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白130g/L，白蛋白32g/L（提示轻度营养不良），电解质及肾功能基本正常。术后即刻评估：麻醉清醒后返回病房，生命体征平稳，腹部切口敷料干燥，留置腹腔引