肿瘤疼痛护理要点及个案.docVIP

晚期肺癌骨转移患者疼痛管理个案护理

一、病例资料

患者男性，68岁，因“确诊右肺腺癌伴多发骨转移1年，腰背部疼痛加重1周”入院。患者1年前因咳嗽、痰中带血就诊，行胸部CT及病理活检确诊为右肺腺癌（IV期），基因检测提示EGFR基因突变，予口服靶向药物治疗。3个月前出现腰背部疼痛，VAS评分4分，予口服非甾体抗炎药（NSAIDs）及唑来膦酸抗骨转移治疗后缓解。1周前疼痛加重，VAS评分升至7分，夜间痛明显，影响睡眠及日常活动，遂入院治疗。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，右肺呼吸音减弱，腰背部压痛明显，活动受限。实验室检查：血常规、肝肾功能基本正常，肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1轻度升高。影像学检查：腰椎MRI提示L3、L4椎体骨质破坏伴压缩性骨折。

二、疼痛评估

（一）评估工具

采用**视觉模拟评分法（VAS）和数字评分法（NRS）**联合评估疼痛程度，同时结合患者的行为表现（如表情、体位、睡眠情况等）进行综合判断。

（二）评估结果

疼痛部位：腰背部为主，可放射至双侧臀部及下肢。

疼痛性质：持续性钝痛，活动后加重，夜间痛明显。

疼痛程度：VAS评分7分，NRS评分7分。

疼痛影响：患者因疼痛难以平卧，夜间睡眠不足4小时，食欲下降，情绪焦虑，不愿下床活动。

三、护理诊断

急性疼痛：与肿瘤骨转移、椎体压缩性骨折有