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2024版中国心力衰竭基层诊疗与管理指南

目录02心力衰竭诊断评估01指南概述与背景03急性期诊疗策略04慢性期管理方案05患者教育与支持06基层实施与质量保障

指南概述与背景01

指南更新核心要点优化药物治疗在传统“金三角”药物（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂）基础上，推荐SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）用于全射血分数范围的心衰治疗，并纳入新四联疗法。细化心衰分类根据射血分数（LVEF）动态变化，新增“射血分数改善的心衰（HFimpEF）”亚型，明确治疗后EF值提升但未完全恢复的患者需继续规范治疗。引入中国证据新指南特别纳入国内心衰领域的研究数据，如希氏束起搏在特定心衰患者中的应用，并认可中药在治疗中的潜在疗效，强调本土化诊疗策略的重要性。

年龄分层患病率病死率变化趋势数据显示，25-64岁、65-79岁及80岁以上人群的心衰标准化患病率分别为0.57%、3.86%和7.55%，高龄人群风险显著升高。规范化救治使心衰病死率从20世纪80年代的15.45%降至2000年的6.2%，但左心衰竭（59%）、心律失常（13%）和心脏性猝死（13%）仍是主要死因。心力衰竭流行病学特征危险因素关联高血压、冠心病和糖尿病是心衰主要诱因，指南强调需通过控制血压、血糖及血脂管理降低心衰发生风险。肿瘤治疗相关性新增对肿瘤治疗药物（如化疗药）心脏毒性的监测建议，需定期评估心功能以