（2026年）椎管内麻醉操作注意要点PPT课件.pptxVIP

椎管内麻醉操作注意要点

目录

02

穿刺操作技术

01

准备工作

03

麻醉注射管理

04

并发症预防

05

术中监测与处理

06

术后护理要点

准备工作

01

病史采集

详细询问患者既往病史，包括过敏史、出血倾向、脊柱畸形或手术史，评估是否适合椎管内麻醉。

体格检查

重点检查脊柱解剖结构（如腰椎间隙是否清晰）、神经系统功能（如下肢肌力）及心肺功能，排除禁忌证（如颅内压增高）。

实验室检查

确保凝血功能（PT、APTT、血小板计数）正常，避免硬膜外血肿风险；必要时检查肝肾功能。

知情同意

向患者及家属充分解释麻醉风险（如神经损伤、低血压）和替代方案，签署书面同意书。

患者评估与选择

设备与药品准备

麻醉药品

备好局部麻醉药（如布比卡因、罗哌卡因），并核对浓度和剂量；准备急救药品（如肾上腺素、阿托品）。

选择合适规格的穿刺针（如25G腰麻针、18G硬膜外针）和导管，检查包装完整性及有效期。

确保心电监护仪、血压计、脉搏氧饱和度仪功能正常，备好吸引器和氧气供应装置。

穿刺工具

监测设备

无菌操作规范

环境消毒

术者需规范刷手、穿戴无菌手术衣及手套，避免接触非无菌区域（如患者皮肤消毒前）。

术者准备

皮肤消毒

器械管理

操作前30分钟对手术室进行紫外线消毒，限制人员流动，降低感染风险。

使用碘伏或氯己定以穿刺点为中心螺旋式消毒3遍，范围至少15cm×15cm，待干燥后铺无菌洞巾。

所有穿