急性心肌梗死教学.ppt

急性心肌梗死教学;案例二;一、概述;二、病因及发病机制;三、病理;1、坏死部位;坏死部位;2、病理变化;四、临床表现;（一）梗塞先兆;（二）症状;1、胸骨后疼痛;;2、低血压和休克;3、心律失常;4.心力衰竭;Killip分级法;（三）体征;五、辅助检查;1、特征性改变;（4）心内膜下心肌梗死无病理性Q波。;2、动态性改变（ST段抬高型）;3、判断部位和范围;如何定位及定范围？;第二十五页，共73页。;（二）实验室检查;1、血清酶;2、血心肌坏死标记物;六、诊断及鉴别诊断;（二）鉴别诊断;七、并发症;缺血性胸痛病人;八、治疗;（一）监护和一般治疗;（二）冠脉再灌注（Reperfusionofcoronary）;1、溶栓治疗(thrombolysis);3WofthrombolysisforAMI;whywehavetothrombolysis?

为什么溶栓治疗？

;;;第四十一页，共73页。;;适应证（indication）;第四十四页，共73页。;溶栓剂的使用方法：;判断血栓溶解的指标：;溶栓治疗的并发症;2、介入治疗（PCI）;（1）直接经皮腔内冠状动脉成形术（直接PCI）;;第五十一页，共73页。;（2）支架置入术;;;3、冠状动脉旁路移植术(CABG);（三）对症处理;九、预后;十、预防ABCDE;谢谢！;完全性左束支传导阻滞;急性下壁心肌梗死（图