急诊心电图：高钾与低钾改变.pptxVIP

汇报人:诊心电图：高钾与低钾改变

CONTENTS目录01电解质紊乱与心电图基础02低钾血症心电图特征03高钾血症心电图特征04高低钾心电图鉴别诊断05急诊处理与临床决策06典型病例分析

电解质紊乱与心电图基础01

钾离子对心肌电生理的影响机制低钾血症对心肌细胞的影响低钾血症时，心肌细胞膜对钾离子通透性降低，导致心肌复极化过程延长，动作电位2相平台期缩短，使心肌除极和复极过程不协调，从而引起心电图上ST段压低、T波改变等一系列特征性表现。高钾血症对心肌细胞的影响高钾血症时，细胞外钾离子浓度增高，使心肌细胞静息电位负值减小，心肌细胞兴奋性先增强后抑制，传导性下降，动作电位时程缩短，复极加速，进而导致心电图上T波高尖、QRS波群增宽等改变。钾离子对心肌自律性的影响低钾可使心肌细胞的自律性增高，容易产生异常的自律性冲动，导致早搏等心律失常；高钾血症时，心房传导组织、房室束-浦肯野纤维网的快反应自律细胞膜上的钾电导增高，自动去极化减慢，自律性降低。钾离子对心肌传导性的影响低钾血症时心肌细胞的传导性降低，可引起传导阻滞等情况；高钾血症时动作电位0期膜内电位上升的速度减慢，幅度减小，兴奋的扩布减慢，传导性降低，心房内、房室间或心室内均可发生传导延缓或阻滞。

正常心电图各波段组成与意义P波：心房除极的标志P波代表心房肌的除极过程，正常形态为钝圆形