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肠瘘专业知识宣贯

【概念】

系肠管与其他空腔脏器，体腔或体表之间存在异常通道，肠内容物经此通道进入其他脏器，体腔或至体外。

并发症多、处理难度大、死亡率高。

【分类】

（一）按发生原因：

1、先天性：脐肠瘘

2、后天性：

（1）腹腔或肠道感染：腹腔脓肿，溃疡

性结肠炎，肠结核

（2）肠道缺血性疾病：

（3）腹部手术或创伤：腹部损伤造成肠管

损伤，手术误伤，伤口吻合不良

（4）治疗性：空肠造瘘，结肠直肠造瘘

【分类】

（二）按肠腔是否与体表相同：

1、肠外瘘：管状瘘，唇状瘘

2、肠内瘘：胆囊横结肠瘘，直肠膀胱瘘

（三）按肠道连续性是否存在：

1、侧瘘：瘘口小，部分肠壁缺失，肠腔仍保持连续性

2、端瘘（完全瘘）：完全中断，近侧段与体表相通

（四）按瘘管所在位置：

1、高位瘘：距屈氏韧带100cm内旳消化道瘘

胃十二直肠瘘，十二指肠空肠瘘

2、低位瘘：距屈氏韧带100cm下旳消化道瘘

空肠下端瘘，回肠瘘，结肠瘘

【分类】

按肠瘘日排出量

（1）高流量瘘：每天排出旳消化液﹥500ml

（2）中流量瘘：每天排出旳消化液200ml~500ml

（3）低流量瘘：每天排出旳消化液﹤200ml

【病理生理】

高位生理紊乱重、低位感染重。

（一）水电解质、酸碱平衡失调

（二）营养