胃大部分切除术护理查房.docVIP

胃大部分切除术护理查房

一、病例汇报

患者男性，58岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院。患者10年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈周期性发作，空腹时加重，进食后缓解，未规律治疗。1周前疼痛加剧，伴柏油样便，每日1-2次，量约50-100g，伴乏力、头晕。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，贫血貌，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查示：胃窦部巨大溃疡（2.5cm×3.0cm），病理提示低分化腺癌。完善术前检查后，于入院第5日行腹腔镜辅助远端胃大部分切除术（D2淋巴结清扫），手术时长约3小时，术中出血约150ml，术后安返病房，留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管及中心静脉导管。

二、术前护理评估与措施

（一）生理评估

营养状况：患者近1周因黑便及食欲减退，体重下降约3kg，血红蛋白82g/L，血清白蛋白30g/L，存在中度贫血及低蛋白血症。

重要脏器功能：心电图示窦性心律，左心室高电压；肺功能检查提示轻度通气功能障碍；肝肾功能、凝血功能基本正常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为6分，疼痛性质为持续性钝痛，夜间加重。

（二）心理社会评估

患者对癌症诊断存在恐惧，担心手术风险及预后，情绪焦虑，睡眠质量差。家属对治疗费用及术后护理存在顾虑，但整体支持度较高。

（三）术前护理措施

营养支持：遵医嘱予静脉输注红