医疗卫生行业医院急诊科急诊医师急救处置操作手册.docxVIP

医疗卫生行业医院急诊科急诊医师急救处置操作手册

第1章急诊科急诊医师急救处置操作规范

1.1常见急症快速识别与评估流程

首先需遵循“ABCDE核心评估口诀，即Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（神经功能）、Exposure（暴露部位）为第一优先级，在确保患者安全的前提下优先处理气道梗阻；若发现患者意识丧失且呼吸停止，应立即实施胸外按压，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分，并立即启动AED进行除颤准备。对于意识障碍患者，需迅速判断瞳孔变化以区分脑卒中类型，观察瞳孔大小不等或针尖样瞳孔提示脑疝前兆，此时应停止所有非紧急操作，立即通知上级医师准备气管插管或紧急开颅手术，同时用无菌纱布轻压口鼻防止呕吐物窒息。

在循环支持方面，若患者出现低血压休克，需快速建立两条大口径静脉通道，首选肘正中静脉穿刺，若失败则行股静脉穿刺，确保输液针头在血管内，并准备高流量液体扩容，目标是将血压提升20%以上以改善组织灌注。针对神经系统急症，需立即使用神经功能评估量表（如NIHSS评分）量化患者损伤程度，若评分超过20分提示重度偏瘫，需立即准备肌力训练设备或准备手术干预，同时记录瞳孔对光反射及肢体活动情况以追踪病情变化。对于创伤患者，必须严格执行“止血带使用规范”，在四肢大动脉搏动处系紧