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陪护委托书范本

合同编号：[可选，如委托人需要]

甲方（委托人）：

姓名：________________________

性别：________________________

身份证号码：________________________

联系电话：________________________

联系地址：________________________

（若委托人为法人或其他组织，则填写：名称________________________，统一社会信用代码________________________，法定代表人/负责人________________________，联系电话________________________，联系地址________________________）

乙方（受托人/陪护机构）：

名称：________________________（若为个人，则填写：姓名________________________，身份证号码________________________，联系电话________________________，联系地址________________________）

资质证明（如适用）：________________________（例如：营业执照编号、医疗机构执业许可证、陪护人员资格证书等）

联系电话：_________