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一例急性间质性肾炎患者的护理个案

一、案例背景与入院介绍

患者李某，男性，58岁，退休教师。因“咽痛、咳嗽伴发热1周，尿量减少、眼睑浮肿3天”入院。患者入院前1周因受凉后出现咽痛、咳嗽、咳少量白痰，自测体温最高达38.5℃，遂自行前往社区诊所就诊，诊断为“上呼吸道感染”，给予静脉滴注“阿莫西林”及口服“布洛芬”治疗。治疗3天后，患者体温有所下降，但出现全身散在红色皮疹，伴瘙痒。入院前3天，患者自觉尿量明显减少，24小时尿量约400ml，并出现双侧眼睑浮肿、乏力、恶心，无呕吐，无肉眼血尿，无腰痛。为求进一步诊治，遂来我院就诊。门诊查尿常规示：蛋白(++)，红细胞(+/-)，白细胞(+++)；血生化示：血肌酐365μmol/L，尿素氮18.2mmol/L，钾5.8mmol/L。门诊以“急性肾功能衰竭”收住入院。

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤、输血史。否认食物过敏史，既往有“磺胺类药物”过敏史。预防接种史随当地社会进行。

入院查体：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，中度贫血貌。全身皮肤黏膜可见散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，以躯干及四肢近端为主，无破溃及渗出。双侧眼睑轻度浮肿，结膜苍白。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率88次/分，律