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2025年烧伤科烧伤后应激性溃疡预防护理考试题答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.烧伤后应激性溃疡的核心发病机制是（）

A.胃蛋白酶分泌减少

B.胃黏膜缺血-再灌注损伤

C.肠道菌群移位

D.碱性肠液反流

答案：B

解析：烧伤后应激状态下，机体释放大量儿茶酚胺、皮质激素等，导致胃黏膜血管收缩，血流减少；同时应激反应激活炎症介质（如TNF-α、IL-6），加重黏膜缺血。缺血后再灌注时，氧自由基提供增加，进一步破坏黏膜屏障，形成缺血-再灌注损伤链，是应激性溃疡的核心机制。A选项错误，应激状态下胃酸和胃蛋白酶分泌增加；C、D为次要因素。

2.烧伤后预防应激性溃疡的首选药物是（）

A.雷尼替丁（H2受体拮抗剂）

B.奥美拉唑（质子泵抑制剂）

C.硫糖铝（黏膜保护剂）

D.生长抑素

答案：B

解析：2023年《中国烧伤救治指南》明确推荐质子泵抑制剂（PPI）为烧伤后应激性溃疡预防的一线药物。PPI通过不可逆抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，降低胃酸分泌，使胃内pH持续＞4，有效保护黏膜。H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）存在“夜间酸突破”现象（约60%患者夜间pH＜4），预防效果弱于PPI；硫糖铝需酸性环境起效，在PPI抑制胃酸后效果受限；生长抑素主要用于上消化道出血治疗，非预防首选。

3.烧伤患者肠