咳血病人护理问题及个案.docVIP

支气管扩张合并大咯血患者个案护理

一、病例资料

患者，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血2小时”入院。患者10年前确诊支气管扩张，长期吸烟史（30年，20支/日），无药物过敏史。入院时体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/75mmHg，意识清楚，精神紧张，咯血量约300ml，为鲜红色血液，伴胸闷、气促。胸部CT示：双肺下叶支气管扩张伴感染，右肺下叶可见斑片状高密度影。血常规：血红蛋白120g/L，血小板150×10?/L。

二、护理问题分析

（一）气体交换受损

与支气管扩张导致的肺组织弹性下降、气道分泌物潴留及咯血引起的通气/血流比例失调有关。患者呼吸急促，血氧饱和度波动在90%-93%，提示存在气体交换障碍。

（二）有窒息的危险

与大咯血导致血液堵塞气道、患者咳嗽反射减弱及精神紧张有关。患者咯血量较大，且出现烦躁不安，需警惕窒息风险。

（三）焦虑

与咯血症状反复、担心疾病预后及住院环境陌生有关。患者入院时情绪紧张，频繁询问病情，影响治疗依从性。

（四）知识缺乏

与患者对支气管扩张的病因、治疗及自我护理知识了解不足有关。患者长期吸烟，未规范治疗，导致病情反复发作。

三、护理措施实施

（一）病情监测与急救准备

生命体征监测：持续心电监护，每15-30分钟测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，记录咯血量、颜色及性质。若患者出现意识模糊、呼吸浅快、血压