食管胃静脉曲张出血的诊治课件.ppt

肝硬化食管胃静脉曲张出血的防治;◆门静脉高压症（Porta;（80%的病人可找到出血的病因;◆食管胃静脉曲张出血(es;食管胃静脉曲张的病因血吸虫病慢;门静脉解剖学特点★门静脉无;正常门静脉压力:;正常值：3-5mmHgHVP;食管胃静脉曲张和出血患者的自然;金标准——食管胃十二指肠镜（E;新旧指南对于EVB诊断的区别旧;GOV分型（LDRf分型）;食管静脉曲张分级;无标题;★建议初次确诊肝硬化的患者均;新旧指南对于随访建议的区别旧版;EGVB治疗原则预防初次出血;目的：防止曲张静脉形成和进展、;一级预防—无静脉曲张1、不推荐;1、如果符合出血风险升高的标准;1、如果没有出血但是具有出血的;一级预防——非选择性β阻断剂应;硝酸酯类（不论单用或与非选择性;无标题;复苏和初步治疗药物治疗内镜;禁止搬运，卧床休息，平卧位，禁;血容量恢复过快会导致门脉压力升;输血指征8版内科书;有效血容量恢复的;药物治疗早期降门脉压药物;药物治疗◆对肝硬化急;药物治疗推荐意见：PPI;内镜下治疗目的：控制肝;内镜下治疗;内镜下治疗;药物与内镜下治疗联合应用是急性;三腔二囊管压迫;经颈静脉肝内门体分流术（TIP;优点：微创止血效果好TIPS治;外科手术HVPG＞20;预防低蛋白血症预防感染预防