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2024版心力衰竭的治疗（基层诊疗与指南）

目录02诊断与评估流程01心力衰竭概述03治疗基本原则04药物治疗方案05基层诊疗实施06指南更新与应用

心力衰竭概述01

定义与分类标准急慢性分类根据病程分为急性心衰（新发或症状突然恶化）和慢性心衰（症状持续或反复），两者在治疗重点和预后评估上存在显著差异，急性期需优先稳定血流动力学。临床分期系统采用A-D四阶段分期法，阶段A（有心衰风险但无结构异常）、阶段B（存在结构性心脏病但无心衰症状）、阶段C（出现心衰症状）、阶段D（终末期难治性心衰），该分期强调早期干预和预防。基于LVEF的分类根据左心室射血分数（LVEF）将心衰分为射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF≤40%）、射血分数改善的心衰（HFimpEF，既往LVEF≤40%但治疗后提升至40%）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF，LVEF41%-49%）和射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%），不同分类对应不同的治疗策略。

我国心衰患者约1430万，每年新增300万例，住院患者年均费用达29746元/人，间接经济成本占总负担72.1%，对劳动力健康和国家经济造成重大影响。患病率与疾病负担住院患者平均年龄71.2岁，65岁以上占74%，女性占比45.3%，老龄化是主要驱动因素，合并高血压、糖尿病等基础疾病比例高。人口学特征心衰患者出院后1年死亡率13.7%，3年