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医疗行业护理部护士护理查房手册

第1章护理查房常规与准备

1.1查房前评估与资料收集

护士需在查房前15分钟完成患者身份核对，依据医院统一标准核对姓名、住院号及床号，同时使用腕带进行双重验证，确保“三查八对”落实到位，这是防止医疗差错的第一道防线。收集患者基础资料时，应重点关注生命体征的实时变化趋势，例如心率从88次/分较昨日最高值86次/分略有波动，需结合血压120/75mmHg判断是否处于临界状态，为诊断提供客观依据。

查阅既往病历资料时，需系统梳理患者近3个月内的手术记录、检验报告及影像片子，特别是要标记出本次查房涉及的骨科骨折术后或心内科支架术后等高风