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一例强直性脊柱炎患者的护理个案

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性、炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。由于该病病程长、致残率高，且多发于青壮年，对患者的生活质量、心理状态及社会功能产生巨大影响。因此，科学、系统、个体化的护理干预在延缓疾病进展、预防畸形、缓解疼痛及改善患者预后方面起着至关重要的作用。本个案通过对一名典型强直性脊柱炎患者的全方位护理过程进行深度剖析，旨在总结临床护理经验，提供可落地的优质护理方案。

一、临床资料与护理评估

（一）患者一般资料

患者张某，男性，27岁，公司职员。因“腰背部疼痛伴晨僵5年，加重伴左膝关节肿痛1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现腰骶部疼痛，呈钝痛，夜间明显，翻身困难，晨起时脊柱僵硬，活动后可缓解，未予系统治疗，症状时轻时重。近1个月来，上述症状加重，且出现左膝关节肿胀、疼痛，行走受限，遂来院就诊。

（二）体格检查

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，痛苦面容。左膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，活动受限。脊柱生理弯曲存在，胸椎活动度略减低，Schober试验：增加距离3cm（阳性）。“4”字试验左侧阳性。枕墙距：0cm（颈部活动度尚可）。

（三）辅助检查

1.实验室检查：HLA-B27阳性；血沉（ESR）58m