血透病人贫血护理个案及个案.docVIP

维持性血液透析患者肾性贫血护理个案

一、病例基本资料

患者男性，58岁，因慢性肾小球肾炎进展为慢性肾脏病5期（CKD5期），已规律维持性血液透析（MHD）治疗3年，每周透析3次，每次4小时。此次因“头晕乏力2周，活动后心悸气促加重”入院。

二、主要护理问题

贫血相关症状：患者血红蛋白（Hb）水平持续低于目标值，出现明显的头晕、乏力、活动耐力下降及心悸气促等症状，严重影响日常生活质量。

营养摄入不足：患者存在食欲减退、消化吸收功能下降等问题，导致蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等造血原料摄入不足，加重贫血。

治疗依从性欠佳：患者对促红细胞生成素（EPO）的皮下注射治疗存在恐惧心理，且对口服铁剂的胃肠道反应不耐受，导致治疗依从性差，影响贫血纠正效果。

心理状态不佳：长期的疾病困扰和贫血症状导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，进一步影响治疗效果和生活质量。

三、护理措施

贫血症状护理

休息与活动指导：根据患者贫血程度和活动耐力，制定个性化的休息与活动计划。轻度贫血患者可适当进行室内活动，如散步、太极拳等；中度贫血患者应减少活动量，增加卧床休息时间；重度贫血患者需绝对卧床休息，避免突然改变体位，防止体位性低血压和晕厥的发生。

症状观察与处理：密切观察患者头晕、乏力、心悸气促等症状的变化，定期监测生命体征和血氧饱和度。当患者出现明显症状时，及时给予吸氧、卧床休息等对症处理，并报告医生调整治疗方