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投诉赔偿委托书

委托人（甲方）：

名称（自然人填写姓名）：________________________

类型：□自然人□法人□其他组织

证件号码/统一社会信用代码：________________________

地址/住所：____________________________________

联系方式：□手机□电话□邮箱□其他（请注明）________

法定代表人/负责人（如为企业）：____________________

联系人（如委托人为企业或组织）：__________________

受托人（乙方）：

名称：________________________________________

类型：□律师事务所□专业咨询机构□其他组织□自然人

证件号码/执业许可证号：________________________

地址：________________________________________

联系方式：□手机□电话□邮箱□其他（请注明）________

法定代表人/负责人：____________________________

授权代表（如需）：______________________________

一、委托事项

1.投诉对象及事由：

（1）投诉对