新生儿造瘘手术后护理个案.docVIP

新生儿先天性肠闭锁造瘘术后护理个案

一、病例介绍

患儿男性，胎龄37周，因“胎儿期超声提示肠管扩张”于2025年3月15日剖宫产娩出，出生体重2.8kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后4小时出现呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样物，无胎便排出。腹部立位X线片示“低位肠梗阻”，进一步行消化道造影检查提示“先天性回肠闭锁”。患儿于出生后第3天在全麻下行“回肠造瘘术+肠粘连松解术”，术中见回肠距回盲部约20cm处闭锁，近端肠管扩张明显，直径约3cm，远端肠管直径约0.5cm，遂行近端造瘘，远端封闭。术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行监护治疗。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后患儿入NICU后立即连接多功能监护仪，持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及体温。每15分钟记录一次生命体征，待病情稳定后改为每小时记录一次。由于新生儿体温调节中枢发育不完善，术后易出现低体温，因此采用辐射保暖台保暖，维持体温在36.5℃-37.5℃之间。同时密切观察患儿面色、精神反应、哭声等，及时发现异常情况。

（二）呼吸道管理

术后患儿因麻醉及手术刺激，呼吸道分泌物增多，且新生儿咳嗽反射较弱，易发生呼吸道梗阻。因此，术后给予患儿头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。每2小时翻身、拍背一次，促进痰液排出。必要时给予雾化吸入，稀释痰液。同时密切观察呼吸频率、节律及胸廓起伏情况，如出现