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矿山投票委托书

委托人（甲方）：

名称/姓名：____________________

证件类型及号码：____________________

联系方式：地址____________________电话____________________电子邮箱____________________

股权信息：持有目标企业____________________（全称：____________________，统一社会信用代码：____________________）的股份数额及比例：____________________

受托人（乙方）：

名称/姓名：________