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医疗行业检验科检验师临床标本检测手册

第1章临床标本采集与预处理

1.1标本采集前的评估与准备

采集前需首先明确检验目的，根据检验项目选择对应的标本类型（如血常规、生化、免疫或微生物），并确认患者当前的身体状况是否适合该检查。例如，在进行血培养时，若患者处于发热伴寒战期，应优先选择静脉留置针采血，而非穿刺，以避免血液凝固困难。检查采血部位皮肤状态，确保无破损、无青紫、无感染灶及出血倾向，若患者正在使用抗凝药物（如肝素、华法林），需评估其对采血的影响及替代方案。例如，对于正在服用华法林的患者，采前12小时应停用抗凝药，采血时建议用生理盐水清洗针头并挤压针头以去除表面肝素，防止影响凝血因子测定。

评估患者的心理状态与配合度，紧张或恐惧会导致血管收缩，影响采血质量，必要时可采取安抚措施或调整采血体位。例如，在采集指尖血血糖时，若患者极度紧张，可指导其深呼吸并平躺，待情绪稳定后再进行手指按压止血，以缩短采血时间并减少应激反应。准备必要的专用工具与耗材，包括采血管、采血针、酒精棉签、止血带、胶布、冰袋、转运箱及记录单，并检查工具是否完好、无菌操作是否规范。例如，使用真空采血管采集血培养时，必须确保采血管是干透的，若发现液体残留，需立即更换，否则会导致细菌污染。了解实验室的标本接收流程与应急预案，明确标本到达后的处理时限及异常标本的标识规范。例如，若标本在运输途中发生温度