伤情评定委托书.docxVIP

伤情评定委托书

甲方（委托方）：________________

名称/姓名：________________

证件类型及号码：________________（个人为身份证号，单位为统一社会信用代码）

地址：________________

联系方式：________________

法定代表人/负责人（单位适用）：________________

授权代理人（如有）：________________

证件类型及号码：________________

与委托人关系：________________

乙方（受托方/鉴定机构）：________________

名称：________________

地址：________________

资质证书编号：________________

法定代表人/负责人：________________

联系方式：________________

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》等有关法律法规，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方委托乙方进行伤情评定事宜，达成如下协议：

第一条委托事项与鉴定要求

1.1委托鉴定原因：因________________（简述事故/事件发生时间、地点、原因等背景，例如：______年______月______日发生的______交通事故