2025年放射病理科肿瘤组织切片鉴别模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年放射病理科肿瘤组织切片鉴别模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女性，65岁，左肺下叶占位，CT提示周围型结节伴毛刺征。组织切片显示：肿瘤细胞呈腺管、乳头样排列，部分细胞胞质内见黏液空泡，核仁明显，核分裂象约3个/10HPF。免疫组化结果：TTF-1（+）、NapsinA（+）、p40（-）、CK5/6（-）。最可能的诊断是：

A.肺鳞状细胞癌

B.肺腺癌

C.大细胞神经内分泌癌

D.间皮瘤

答案：B

解析：肺腺癌典型形态为腺管、乳头或微乳头结构，黏液分泌常见。免疫组化TTF-1（甲状腺转录因子-1）和NapsinA（天冬氨酸蛋白酶A）是肺腺癌的特异性标记，尤其在非小细胞肺癌中可与鳞癌鉴别（鳞癌通常p40、CK5/6阳性）。本例p40和CK5/6阴性排除鳞癌（A）；大细胞神经内分泌癌需满足神经内分泌形态（菊形团、栅栏状排列）及CD56、Syn等标记阳性（C错误）；间皮瘤多呈双向分化，CK5/6、WT-1阳性，与本例不符（D错误）。

2.胃窦部活检组织中见散在小圆形细胞浸润，胞质少，核深染，部分细胞围绕血管呈“星空样”排列。免疫组化：CD20（+）、CD10（+）、Bcl-6（+）、MUM1（-）、Ki-67（约90%+）。最可能的诊断是：

A.弥漫大B细胞淋巴瘤（生发中心亚型）

B.套