胎儿窘迫-八年制教学课件.pptVIP

胎儿窘迫

Fetaldistress

复旦大学附属妇产科医院李桂英副教授;定义:

胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者,称胎儿窘迫,主要表现为低氧血症、酸中毒、高碳酸血症、高乳酸血症等一系列征候群。;危害性：

围生儿死亡的首要原因。

儿童智力低下的主要原因。

先天性疾病遗传咨询中60%为智力低下；

智力低下中90%为产前、产时或产后缺氧，10%为遗传因素；

重度窒息中，4.1%有智力低下；

新生儿窒息20分钟后好转者，36.4%智力低下。;胎盘的结构和血循环模式图;

分类：

急性胎儿窘迫：多发生在分娩期.原因:脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长、宫缩过强或不协调。

慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期。原因：妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、ICP、过期妊娠。

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诊断依据

胎动减少或消失：

胎儿电子监护异常：下列情况应考虑胎儿有缺氧可能

胎心率160bpm甚至180bpm持续≥10分钟，注意除外感染、药物及心脏缺陷。

;2)胎心率120bpm持续≥10分钟，也应注意药物及心脏缺陷。

;3）NST无反应型，发生率高达15~20%，故需在24小时重复，如两次无反应型，应进一步做OCT或生物物理评分(BPP），OCT（+）或BPP≤3分示胎儿窘迫;OCT（+）阳性：晚期减速连续出现（一般为3次以上）或多发重度变异