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开腹手术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：普通外科病房3床

患者信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：56岁

床号：3床

住院号：2025XXXX

诊断：急性化脓性阑尾炎伴穿孔，于2025年12月18日在全麻下行腹腔镜辅助下开腹阑尾切除术，术后第2天。

责任护士：李护士

查房主持人：王护士长

二、责任护士汇报病情

（一）术前病史回顾

患者因“转移性右下腹痛48小时，加重伴发热12小时”入院。入院时体温38.9℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例92%。腹部CT提示阑尾增粗、周围渗出，考虑“急性化脓性阑尾炎伴穿孔”。完善术前检查后，于12月18日14:30在全麻下行腹腔镜辅助下开腹阑尾切除术，术中见阑尾穿孔，腹腔内有脓性渗出液约100ml，予吸净后冲洗腹腔，放置盆腔引流管1根。手术历时1小时20分钟，术中出血约20ml，麻醉苏醒后安返病房。

（二）术后病情及护理措施

生命体征监测：术后持续心电监护6小时，监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。术后6小时内体温波动于37.8-38.2℃（吸收热），脉搏80-95次/分，呼吸18-22次/分，血压110-130/70-85mmHg，血氧饱和度98%-100%。6小时后停心电监护，改为每4小时测生命体征1次，今日晨体温36.8℃，生命体征平稳。