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医疗行业手术室护士手术护理手册

第1章术前准备与风险评估

1.1患者身份核对与知情同意

严格执行“三查八对”制度，在核对腕带时，必须同时核对姓名、住院号、床号、手术部位及手术名称，若出现任何一项不符，立即暂停操作并向巡回护士报告，严禁凭初步印象或口头指令进行手术。使用标准化知情同意书模板，术前24小时必须完成书面签署，内容需涵盖手术名称、麻醉方式、手术风险（如出血、感染、神经损伤等）、术后注意事项及患者签署意愿，并由患者本人或法定代理人签字确认。

麻醉方式评估需结合患者既往史、体重指数（BMI）及心肺功能，对于拟行全麻的患者，术前1小时必须完成心电图、凝血功能、血常规及传染病筛查等实验室检查，确保数据在术前2小时内完成。在核对麻醉方式时，需具体询问并记录患者对气管插管的耐受程度及既往是否有过插管史，若患者拒绝插管，必须提前制定替代方案（如硬膜外麻醉或无痛分娩），并详细告知风险。针对特殊人群，老年患者需重点评估跌倒风险，术前30分钟应告知家属协助抱持及体位转移的注意事项，并准备软枕等辅助器具，确保术中体位安全。

手术部位确认需明确告知患者手术切口位置及大小，若患者出现对手术部位产生恐惧或误解，需立即启动心理疏导程序，必要时由麻醉师介入进行镇静安抚。

1.2麻醉方式评估与配合

麻醉评估需详细记录患者主诉的疼痛评分（VAS评分），术前1小时必