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牛术后护理查房

一、病例介绍

基本信息：病牛为5岁荷斯坦奶牛，编于2025年12月25日因急性瘤胃臌气行瘤胃切开术。术前体重约650kg，体温38.8℃，呼吸28次/分钟，心率72次/分钟。术中发现瘤胃内大量未消化的青贮饲料及气体，取出内容物约15kg，冲洗后缝合瘤胃及腹壁。术后转入重症监护栏，给予禁食、补液及抗生素治疗。

术后诊断：

瘤胃切开术后

轻度代谢性酸中毒

低血钾症

二、护理评估

（一）生命体征监测

体温：术后24小时内每4小时测量一次，目前稳定在38.5-38.9℃，无发热或低温迹象。

呼吸：呼吸频率维持在25-30次/分钟，呼吸平稳，无呼吸困难或腹式呼吸加重。

心率：心率波动于65-75次/分钟，心音有力，节律整齐。

黏膜颜色：眼结膜及口腔黏膜呈淡粉色，毛细血管再充盈时间约2秒，提示循环状态良好。

（二）伤口与疼痛评估

伤口情况：腹部切口长约20cm，缝合线干燥无渗血，周围皮肤轻微肿胀，触诊时病牛无明显躲闪反应。每日用聚维酮碘溶液消毒2次，更换无菌敷料。

疼痛表现：病牛术后初期有轻度不安，频繁站立或卧下，给予氟尼辛葡甲胺（0.5mg/kg）肌肉注射后缓解。目前精神状态平稳，采食时无疼痛反应。

（三）消化系统评估

瘤胃蠕动：术后12小时开始听诊瘤胃，初期蠕动音微弱，每日3-4次，持续时间短。术后48小时后蠕动音逐渐增强，每日6-8次，持续约15秒/次