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肋骨骨折合并气胸护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，45岁，因“高处坠落致胸痛、呼吸困难2小时”于2025年10月12日急诊入院。患者2小时前在工地施工时从3米高处坠落，右侧胸壁撞击地面硬物，当即出现右侧胸痛，呈针刺样，深呼吸及咳嗽时加重，伴呼吸困难、胸闷、烦躁。无头晕、意识障碍，无咯血、腹痛。

既往史：

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

入院查体：

体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）90%（未吸氧状态）。神志清楚，急性痛苦面容，右侧胸壁可见局部肿胀、压痛明显，右侧呼吸动度减弱，叩诊呈鼓音，听诊右侧呼吸音消失。左侧呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。

辅助检查：

胸部X线片：右侧第5-7肋骨骨折，断端移位，右侧气胸（肺组织压缩约40%），纵隔无明显移位。

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，血红蛋白130g/L，血小板计数220×10?/L。

动脉血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaO?65mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??24mmol/L，BE-1mmol/L。

诊断：

右侧第5-7肋骨骨折（多发）；

右侧闭合性气胸（中度）。

治疗方案：

右侧胸腔闭