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2026年县域医疗中心试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近1周出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.高血压性心脏病左心衰竭

D.肺炎

答案：C

解析：患者有长期高血压病史，出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸及肺底湿啰音，符合左心衰竭的典型表现。支气管哮喘多有过敏史，发作时以哮鸣音为主；COPD多有长期咳嗽咳痰史，活动后气促；肺炎多有发热、咳嗽、肺实变体征，故C为正确选项。

2.2型糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，BMI28kg/m2，首选的降糖药物是：

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.胰岛素

D.阿卡波糖

答案：A

解析：2型糖尿病合并超重/肥胖患者，若无禁忌证，二甲双胍为一线首选药物，可改善胰岛素抵抗并控制体重。格列齐特为磺脲类，易致低血糖；胰岛素多用于β细胞功能严重不足或并发症患者；阿卡波糖主要降低餐后血糖，非首选。

3.儿童热性惊厥的紧急处理中，错误的是：

A.保持侧卧位，防止误吸

B.立即静脉注射地西泮0.3-0.5mg/kg

C.物理降温（温水擦浴）

D.记录