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2025年亚太肝病学会共识指南：药物性肝损伤

引言

药物性肝损伤（Drug-InducedLiverInjury,DILI）作为临床实践中日益突出的肝脏疾病，其诊断与管理一直是hepatology领域的重点与难点。随着亚太地区医药产业的蓬勃发展及民众用药习惯的变迁，DILI的流行病学特征、致病谱及临床转归均呈现出新的特点。鉴于此，亚太肝病学会（APASL）组织本地区相关领域专家，在系统回顾最新研究证据、充分结合区域特色的基础上，对既有共识进行更新，旨在为亚太地区DILI的规范化诊疗提供更为精准、实用的指导意见。本指南的制定过程严格遵循循证医学原则，对不同级别证据进行分级，并据此提出相应强度的推荐建议，以期更好地服务于临床实践。

一、定义与流行病学

1.1定义

DILI指由各类处方或非处方化学药物、生物制剂、传统中药（TCM）、天然药物（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。本次共识强调，诊断DILI时需排除其他已知肝病病因，且因果关系评估应作为诊断核心环节。

1.2流行病学

二、病理生理机制

DILI的病理生理机制复杂多样，尚未完全阐明。目前认为，其发生发展涉及药物及其代谢产物的直接毒性作用和特异质性反应两大主要类型。

直接毒性作用通常具有剂量依赖性和可预测性，药物或其活性代谢产物通过干扰肝细胞内关键生化过程、破