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经皮气管切开护理个案

一、个案背景资料

1.1一般资料

患者为男性，75岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴意识障碍3天”入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20余年，高血压病史10年。入院时呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为E1V1M3，血气分析示pH7.25，PaCO292mmHg，PaO255mmHg，提示II型呼吸衰竭。急诊行经口气管插管呼吸机辅助呼吸，因患者气道保护能力差，咳嗽反射弱，痰液多且粘稠，预计需长期机械通气，为改善通气及便于气道管理，于入院第3日在ICU床旁行经皮扩张气管切开术（PDT）。

1.2辅助检查

胸部CT：两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多，可见散在斑片状阴影。

实验室检查：白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89%；凝血功能正常。

1.3治疗经过

患者行经皮气管切开后，接呼吸机辅助通气（SIMV模式）。术后给予抗感染、祛痰、解痉平喘、营养支持等对症治疗。护理团队针对该患者实施了全方位的精细化护理，重点在于气道湿化、切口管理、并发症预防及早期康复锻炼。患者术后第7天成功脱机，第10天拔除气切套管，第14天转出ICU，第20天康复出院。

二、术前护理评估与准备

2.1全身状况评估

经皮气管切开术虽然微创，但对于高龄、呼吸衰竭患者仍存在较大风险。术前护理评估的重点在于识别手术禁忌症及风险因素。责任护士详细评估了患