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脓毒症休克液体复苏精细化管理指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范脓毒症休克患者液体复苏的临床操作，提高复苏成功率，降低并发症发生率，特制定本指南。本指南旨在为临床医师提供基于循证医学证据的液体复苏精细化管理策略，实现个体化、精准化治疗。

1.2编制依据

本指南依据《拯救脓毒症运动国际指南2023版》《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南2024》《国际重症医学液体治疗专家共识》等权威文件，结合国内外最新研究成果和临床实践经验制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构急诊科、重症医学科、麻醉科及其他相关科室对脓毒症休克患者实施液体复苏的临床诊疗活动。

1.4基本原则

早期识别、及时干预原则

个体化评估、精准化治疗原则

动态监测、及时调整原则

多学科协作、全程管理原则

二、术语与定义

2.1脓毒症

由感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，表现为SOFA评分≥2分。

2.2脓毒症休克

在脓毒症基础上，经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，且血乳酸2mmol/L。

2.3液体复苏

通过补充液体改善组织灌注，恢复有效循环血容量，维持组织氧供需平衡的治疗过程。

2.4精细化管理

基于患者个体特征，通过精准评估、动态监测、及时调整等手段，实现液体复苏的个体化、最优化管理。

三、组织架构与职责分工

3.1脓毒症休克救治团