急症pci术后护理查房.docVIP

急性心肌梗死PCI术后护理查房

一、病例汇报

患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、濒死感，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。急诊心电图示V1-V5导联ST段抬高，心肌酶谱显著升高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。急诊行冠状动脉造影提示左前降支近段完全闭塞，于病变处植入药物洗脱支架1枚，手术过程顺利。术后转入心血管内科监护病房（CCU）进一步治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度：98%（鼻导管吸氧3L/min）

（二）症状与体征

胸痛症状明显缓解，无胸闷、气促。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心界不大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹部平软，无压痛、反跳痛。

双下肢无水肿。

（三）心理状态

患者对疾病有一定认知，情绪稳定，能积极配合治疗和护理。

（四）实验室及辅助检查

血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，血红蛋白135g/L，血小板计数156×10?/L。

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白150ng/ml，肌钙蛋白I0.5ng/ml（较入院时明显下降）。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，国际标准化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶时间35秒。

肾功能