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骨科护理质量持续改进题库及答案

1.骨科术后患者疼痛评估的核心要点包括哪些？如何根据评估结果实施分层干预？

答：核心要点包括疼痛部位、性质（锐痛/钝痛/烧灼痛）、程度（数字评分法NRS、面部表情量表FPS-R）、持续时间、诱发/缓解因素及伴随症状（如肿胀、发热）。分层干预需结合NRS评分：0-3分（轻度）以非药物干预为主，包括心理疏导、冷敷（术后48小时内）、分散注意力（音乐疗法）；4-6分（中度）采用非药物+弱阿片类（如曲马多）或NSAIDs（如塞来昔布），注意胃肠道及心血管副作用监测；7-10分（重度）需强阿片类（如吗啡缓释片）联合非药物干预，必要时PCA泵持续给药，同时警惕呼吸抑制（每小时监测RR）。需动态评估（术后2、6、12小时），避免镇痛不足导致应激反应或过量引发并发症。

2.如何通过护理措施降低骨科长期卧床患者压疮发生率？请列举具体干预流程。

答：干预流程分四步：①风险评估：入院2小时内采用Braden量表（≤18分预警，≤12分高危），重点关注神经损伤（截瘫）、低蛋白血症（ALB＜30g/L）、糖尿病足患者。②皮肤管理：每2小时轴线翻身（避免拖、拉、推），骨突处（骶尾、足跟、髂嵴）使用泡沫敷料/硅胶垫保护；保持皮肤清洁干燥（失禁患者用造口粉+保护膜），每日温水擦拭（水温38-40℃），避免酒精刺激。③营养支持：监测ALB、前白蛋白，高蛋白饮食（1.