工伤亡赔偿协议书.docxVIP

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  • 2026-05-08 发布于云南
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工伤亡赔偿协议书

一、协议当事人的明确界定

协议书的开篇,首要任务是清晰列明协议各方当事人的基本信息,确保权利义务主体的明确无误。

用人单位(甲方):需载明单位全称、统一社会信用代码、法定代表人姓名及职务、单位注册地址、联系方式等。这些信息应与工商登记信息一致,以确保甲方主体资格的合法性。

受害方(乙方):通常为工亡职工的近亲属。此处需详细列明所有具有继承权或依法享有赔偿请求权的近亲属名单,包括姓名、性别、出生年月、身份证号码(此处可注明“身份信息另附”或在实际签署时提供并核对)、与工亡职工的关系、住址及联系方式。为避免后续争议,建议乙方推举一名主要代表,并出具由其他近亲属签署的授权委托书,明确该代表在协议谈判、签署及履行过程中的权限。

二、事故概况与基本事实的陈述

这一部分是协议的事实基础,应力求客观、准确、简明扼要。需载明工亡职工姓名、性别、年龄、入职时间、工作岗位等基本信息。核心在于清晰描述事故发生的时间、地点、经过(简述,避免过多细节争议),以及最终导致工亡的结果。例如:“XXXX年XX月XX日XX时许,乙方亲属XXX(工亡职工姓名)在甲方XX项目工地/XX车间从事XX工作时,因XX原因(如:意外坠落、机械伤害等,简述即可,避免对责任定性)导致受伤,后经抢救无效,于当日XX时XX分不幸身亡。”同时,应注明工亡职工的死亡证明、火化证明等关键文件的编号或出具单位(如有)。

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