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青岛落户委托书

委托人（甲方）：

个人（自然人）：姓名__________，性别__________，身份证号码________________________，联系电话________________________，住址青岛市________区________路________号________室，联系邮箱（可选）________________。

单位（法人/其他组织）：单位名称________________________（与营业执照一致），统一社会信用代码________________________，法定代表人/负责人__________，联系电话________________________，地址青岛市________区________路________号________室，开户银行及账号________________________。

受托人（乙方）：

个人（自然人）：姓名__________，身份证号码________________________，联系电话________________________，住址青岛市________区________路________号________室，与委托人关系________________。

机构（专业代办服务机构）：机构名称________________________（与营业执照一致）