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白血病合并口腔黏膜炎患者的个案护理

一、病例资料与背景介绍

患者张某，男性，52岁，因“确诊急性髓系白血病（AML-M5）一月余，为行第三疗程化疗”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。神志清楚，精神尚可，中度贫血貌，皮肤黏膜未见出血点及黄染，双侧颌下及颈部淋巴结未触及肿大，胸骨中下段压痛阴性，肝脾肋下未触及。

患者本次入院完善相关检查后，于入院第3日开始行“IA方案”（去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷）进行诱导缓解化疗。化疗过程顺利，但于化疗后第7天，患者开始出现全口牙龈肿痛、口腔黏膜灼热感。第9天，疼痛加剧，进食困难，伴有发热，体温最高达38.9℃。口腔专科评估显示，口腔黏膜弥漫性充血，双侧颊黏膜、软腭、舌缘及咽峡部可见多处大小不等的溃疡，最大溃疡面直径约1.2cm，表面覆盖黄白色假膜，边缘红肿明显，触之易出血，部分融合成片。患者自诉疼痛剧烈，视觉模拟评分法（VAS）评分为7分，严重影响睡眠及进食。实验室检查示：白细胞计数0.8×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L，血红蛋白85g/L，血小板计数15×10^9/L。考虑为化疗后骨髓抑制期并发重度口腔黏膜炎（OM）。鉴于口腔黏膜炎不仅给患者带来极大的躯体痛苦，还可能导致全身性感染，甚至中断抗肿瘤治疗，护理团队立即