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重症肌无力危象早期识别与急救指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范重症肌无力危象的早期识别、快速评估与紧急救治流程，降低病死率与并发症发生率，依据国内外最新循证医学证据与专家共识，制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中国重症肌无力诊断与治疗指南

（2023）》《神经肌肉疾病急诊处理专家共识

（2024）》《国际重症肌无力管理指南

（2023）》以及《国家突发公共卫生事件应急预案》等文件制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构神经内科、急诊科、重症医学科、麻醉科及相关专业医务人员对重症肌无力危象的早期识别、评估、抢救与后续管理。

1.4工作原则

遵循“早期识别、快速评估、分级响应、多学科协作、个体化救治”的原则，强调时间窗管理、呼吸功能优先、药物安全与并发症防控并重。

二、术语与定义

2.1重症肌无力危象

指重症肌无力患者在疾病自然进展、感染、手术、药物不当等因素诱发下，出现急性或亚急性加重的肌无力症状，导致通气功能不全或延髓功能障碍，需紧急气道干预或无创/有创机械通气的临床状态。

2.2肌无力危象分型

Ⅰ型（通气衰竭型）：以呼吸肌无力为主，动脉血气提示PaCO?≥50mmHg或PaO?≤60mmHg，需机械通气。

Ⅱ型（延髓麻痹型）：以吞咽困难、呛咳、语音低弱为主，伴唾液潴留，有误吸高风险。

Ⅲ型（混合型）：同时存在通气衰竭与延髓麻痹表