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糖尿病周围神经病理性疼痛阶梯治疗指南（2026年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范糖尿病周围神经病理性疼痛（DPNP）的临床诊疗行为，提高疼痛控制率、延缓神经功能恶化、降低致残率，依据国内外最新循证医学证据与我国临床实践特点，制定本阶梯治疗指南，供内分泌科、疼痛科、神经内科、全科及基层医疗机构参照执行。

1.2编制依据

《中国2型糖尿病防治指南（2025版）》

《国际糖尿病联盟（IDF）糖尿病神经病变管理共识2025》

《WHO基本药物目录2025》

《神经病理性疼痛国际诊疗指南（NeuPSIG2025）》

《中华人民共和国药品管理法》（2024修订）

《医疗机构疼痛综合管理规范》（国家卫生健康委2025年发布）

1.3适用范围

本指南适用于18岁及以上糖尿病合并慢性周围神经病理性疼痛患者的诊断、评估、分级、阶梯治疗、随访及转诊管理。糖尿病急性痛性神经病变、非糖尿病性神经病理性疼痛、中枢神经系统疼痛不在本指南范围。

1.4术语与定义

糖尿病周围神经病理性疼痛（DPNP）：由糖尿病导致的周围神经结构损伤或功能障碍引起的持续性疼痛，符合神经病理性疼痛诊断标准，疼痛持续≥3个月。

阶梯治疗：根据疼痛强度、功能损害、合并症及治疗反应，将药物与非药物干预按证据等级、风险收益比、经济成本分层递进的系统性治疗策略。

疼痛缓解≥50%：视觉模拟量表（VAS）或数字评分量表（NRS）较