入院记录的规范填写.pptxVIP

入院记录的

规范填写;目录;规范填写入院记录;入院记录的基本概念;1.1定义与意义;1.2填写原则;1.3填写时限;入院记录的规范填写要求;2.1基本信息;2.2主诉;2.3现病史;2.4既往史;2.4既往史：预防保健情况;2.5个人史;2.6家族史;2.7体格检查;2.7体格检查：2.7.2各系;2.7体格检查：2.7.2各系;2.8实验室检查;2.9辅助检查;2.10初步诊断;入院记录的常见问题及改进措施;3.1常见问题;3.1常见问题;3.2改进措施;3.2改进措施;入院记录的持续改进;4.1现代发展趋势;4.2质量管理;总结;规范入院记录保障医疗安全;谢谢