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顺产药物护理个案报告：一例自然分娩产妇的药物干预与产程管理

一、病例基本信息

产妇姓名：李女士

年龄：28岁

孕周：39+5周

孕次/产次：G1P0

入院时间：2025年10月15日08:30

分娩时间：2025年10月16日02:15

新生儿情况：男婴，体重3350g，Apgar评分10分/10分

主诉：孕39+5周，规律宫缩4小时，阴道流液1小时。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩间隔3-4分钟，持续30-40秒，宫颈管消失80%，宫口开大2cm，先露S-1，胎膜已破，羊水清。

二、产程进展与药物干预过程

（一）第一产程：潜伏期（宫口开大0-3cm）

时间：10月15日08:30-14:30

宫缩情况：宫缩逐渐规律，但强度较弱，持续时间约30秒，间隔3-4分钟。

产妇状态：产妇精神状态良好，能耐受宫缩疼痛，但因宫缩持续时间较长，略有疲劳感。

药物干预：

镇痛药物：考虑到产妇对疼痛的耐受度尚可，且处于潜伏期，暂未给予强效镇痛药物，仅指导产妇进行呼吸放松训练，并给予地西泮10mg静脉缓慢推注，以缓解产妇的紧张情绪和疲劳感，促进宫颈扩张。

抗生素预防感染：因胎膜已破，为预防感染，给予头孢唑林钠2g静脉滴注，每8小时一次。

（二）第一产程：活跃期（宫口开大3-10cm）

时间