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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后个案护理

一、病例介绍

患者李女士，42岁，因“经量增多伴经期延长1年”入院。患者既往月经规律，周期28-30天，经期5-6天，经量中等。近1年无明显诱因出现经量增多，每日需用卫生巾10-12片，经期延长至8-10天，伴轻微下腹坠胀感。妇科超声检查提示：子宫前壁可见一大小约5.2cm×4.8cm的低回声结节，边界清，形态规则，考虑为子宫肌瘤。患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。完善术前相关检查后，于2025年11月15日在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部有4个0.5-1cm的穿刺孔，敷料清洁干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：患者主诉腹部伤口轻微疼痛，疼痛评分3分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

引流情况：术后留置尿管，尿液清亮，引流量约200ml；无腹腔引流管。

胃肠道功能：术后6小时未排气，无恶心呕吐。

（二）心理社会评估

患者对手术效果表示担忧，担心肌瘤复发，同时因术后活动受限感到焦虑。家属对患者的照顾较为细心，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者术后24小时内疼痛评分降