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髋关节置换术后护理个案

一、病例基本情况

患者张建国，男性，68岁，因“右髋部疼痛伴活动受限10年，加重1月”入院。患者10年前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近1月来疼痛明显加剧，行走困难，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，诊断为右侧股骨头缺血性坏死（FicatIV期）。经科室讨论，决定行右侧人工全髋关节置换术。

患者既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

二、术前护理评估与准备

（一）身体状况评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，得分7分（重度疼痛），疼痛主要位于右髋部，活动时加剧，夜间明显影响睡眠。

肢体功能评估：患者右髋关节活动度明显受限，屈曲约70°，外展约15°，内旋、外旋均受限。行走时需借助双拐，步态跛行。

营养状况评估：患者身高172cm，体重65kg，BMI22.0kg/m2，营养状况良好。实验室检查示血红蛋白125g/L，白蛋白40g/L，均在正常范围。

心理状态评估：患者因长期疼痛及活动受限，存在焦虑情绪，担心手术效果及术后恢复情况。

（二）术前准备

完善术前检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸片、髋关节X线片、CT及MRI等，以全面了解患者身体状况，排除手术禁忌证。

术前宣教：

向患者及家属详细讲解手术目的、过程