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保险委托理赔委托书模板

委托人（个人/单位）：

姓名/名称：__________________

性别/类型：□个人□单位（如为单位，填写统一社会信用代码：__________________）

身份证号码/注册号：__________________

联系电话：__________________

住址/注册地址：__________________

与保险合同关系（如为被保险人/受益人）：__________________

受托人（个人/机构）：

姓名/机构名称：__________________

性别/类型：□个人□机构（如为机构，填写统一社会信用代码：__________________，执业许可证编号：__________________）

身份证号码/注册号：__________________

联系电话：__________________

与委托人关系（如为亲友/代理人）：__________________

执业资格（如为代理人，填写保险从业资格证书编号：__________________）

委托人因与__________________保险公司（以下简称“保险公司”）签订的保险合同（保单号：__________________，险种：__________________，被保险人：________